Додаток 1 до Положення про порядок передачі в оренду земельних ділянок у м. Хмельницькому, затвердженого рішенням міської ради від 27.09.2006р. №7 Реєстраційний номер заяви ___________ „___” ______________ 200__ р. (дата реєстрації заяви) ЗАЯВА на участь у конкурсі з набуття права на оренду земельної ділянки Організатор конкурсу: управління земельних ресурсів та земельної реформи департаменту архітектури, містобудування та земельних ресурсів Хмельницької міської ради Об’єкт оренди ____________________________________________________________________ (назва, місцезнаходження, розмір, цільове призначення земельної ділянки, яку бажає взяти в оренду заявник) __________________________________________________________________________________ Заявник Фізична особа: ___________________________________________________________________ (прізвище, ім’я, по батькові заявника) Ідентифікаційний номер фізичної особи-платника податків _________________________ Паспорт: серія ______№ __________, виданий „___” ____________ _______ р. __________________________________________________________________________________ (назва органу, що видав паспорт) Уповноважена особа, що подає заяву: ____________________________________________ (прізвище, ім’я та по батькові) Паспорт: серія ______№ ___________, виданий „___” ____________ ______ р. _________________________________________________________________________________ (назва органу, що видав паспорт) _________________________________________________________________________________ (назва та реквізити документу, що посвідчує право уповноваженої особи на виконання дій, пов’язаних із проведенням конкурсу) Адреса заявника: ______________ Юридична адреса: _________________________________________________ (поштовий індекс) __________________________________________________________________________________ Місце знаходження (місце проживання) ____________________________________________ __________________________________________________________________________________ телефон _______________________________, телефакс ________________________ електронна адреса_________________________________ Реквізити банківського рахунку для повернення грошової застави: Банк отримувач:___________________________________________________________________ № рахунку: ___________________ Код отримувача ____________________________________ МФО: ____________ Зобов’язання заявника З умовами та правилами проведення конкурсу ознайомлений і зобов’язуюсь їх виконувати. „__” _____________ 200__ р. М.П. ___________ _________________________________ (підпис) (прізвище та ініціали особи, яка подає заяву) |