Інформація про поетапне реформування служби охорони материнства та дитинства в місті Хмельницькому

І етап –2008 р.

Створення неонатологічного центру в складі Хмельницької міської дитячої лікарні шляхом входження до нього діючих відділень патології новонароджених, відділення для недоношених дітей, ліжок хірургічного профілю для надання допомоги новонародженим, регіонального відділення анестезіології та інтенсивної терапії новонароджених зі збільшенням його потужності з 6-ти до 9-ліжок, кабінету ультразвукової діагностики, кабінету катамнезу, клінічної ургентної лабораторії.

Місто має нестабільні показники смертності дітей віком до 1 року (2003 рік - 8,5 ‰, 2004 рік – 7,4 ‰, 2005 рік – 6,1 ‰, 2006 рік – 12,7 ‰, 2007 рік – 8,7 ‰); нестабільність показників малюкової смертності на 50 % зумовлена втратами в неонатальному періоді (перших 28 днів життя), в тому числі 41 % - в ранньому неонатальному періоді (перших 168 годин життя), що свідчить про наявність проблем в організації надання медичної допомоги новонародженим;

при будівництві за типовим проектом діючої сьогодні міської дитячої лікарні не був збудований один з трьох передбачених ним корпусів – неонатологічний (для новонароджених дітей);

через відсутність неонатологічного корпусу 4 відділення для надання медичної допомоги новонародженим розміщені на адаптованих площах головного корпусу, не відповідаючи санітарно-гігієнічним вимогам;

з часу відкриття регіонального відділення інтенсивної терапії та реанімації новонароджених (РВІТРН) міської дитячої лікарні у грудні 2002 року на 6 ліжок воно постійно працює зі значним перевантаженням ліжкового фонду, який у 2007 році був зайнятий на 131% від нормативного;

з тих же причин РВІТРН змушене відмовляти у госпіталізації значній кількості новонароджених (до 30 %) через відсутність вільних місць;

для поліпшення роботи неонатологічної служби, в першу чергу - розширення потужності РВІТРН з 6-ти до 9-ти ліжок, обласним управлінням охорони здоров’я у 2006-2007 роках за кошти обласного бюджету закуплене обладнання на суму 1 817,7 тис. грн., а в 2008 р. під цю програму із обласного бюджету закуплено медичне обладнання на суму 1млн. 11000 тис. грн., централізовані закупівлі з державного бюджету склали біля 438 тис. грн.;

для кінцевої реалізації проекту є потреба на 2008 рік у виготовленні проектно-кошторисної документації на будівництво в перспективі корпусу для неонатологічного центру Хмельницької міської дитячої лікарні (майданчик для будівництва корпусу на базі лікарні, як передбачалось попереднім проектом, збережений).17 сесією міської ради 03.04.08 р. виділено 400 тис. грн., для виготовлення проектно-кошторисної документації.

Очікувані результати:

Стабілізація показника малюкової смертності з подальшим його зниженням у наступні 5 років до 7,0 ‰;

скорочення в структурі смертності дітей першого року життя , які виникають в перинатальному періоді, до 35 %, а вроджених вад розвитку – до 10 %;

гарантії госпіталізації та надання інтенсивної терапії всім новонародженим, які її потребують (лікування 450-500 дітей щороку за умови збільшення потужності відділення до 9 ліжок, при максимально реальній можливості надання сьогодні на 6 ліжках допомоги не більше 300 дітям).

усунення (в перспективі ) порушень санітарно-гігієнічних вимог у відділеннях неонатологічного профілю.

Обсяги фінансування –І етапу будуть складати біля 1 млн. грн. з міського бюджету.

ІІ етап –2008 р.

Передача підліткового відділення міської поліклініки № 1 в підпорядкування Хмельницької міської дитячої лікарні з об’єднанням дошкільно-шкільного відділення і підліткової служби в одну – профілактичну службу.

Необхідність цього етапу обумовлена.

Забезпеченням дотримання вимог законодавства України щодо надання медичної допомоги дітям у віці 0-18 років виключно у дитячих амбулаторно-поліклінічних закладах;

неблагополучна динаміка та погіршення стану здоров’я дитячого населення міста;

недостатній моніторинг за станом здоров’я дітей внаслідок його обслуговування декількома закладами (міські поліклініки № 1, 2, 3, центральна поліклініка міської дитячої лікарні);

невідповідність профілактичних заходів очікуваним результатам через проживання дітей на території обслуговування одного медичного закладу, перебування під медичним спостереженням персоналу іншого медичного закладу в організованих колективах;

непотрібне дублювання медичної документації на конкретну дитину у двох і більше різних медичних закладах міста, яка не використовується для комплексної оцінки стану її здоров’я, розробки профілактичних заходів та оздоровлення;

низький рівень здоров’я дітей у віці 15-17 років та придатності їх до військової служби;

нестабільність показників дитячої інвалідності з тенденцією до погіршення.

Очікувані результати:

удосконалення організації проведення профілактичних оглядів дітей з охопленням не менше 95 % від підлягаючих, своєчасне виявлення відхилень у стані їх здоров’я з подальшим моніторингом за ефективністю їхнього оздоровлення;

поліпшення роботи зі студентською молоддю, роботи медичної комісії при міському об’єднаному військовому комісаріаті;

зниження захворюваності дитячого населення хронічними захворюваннями;

стабілізація інвалідизації дитячого населення та подальше зниження рівня інвалідності;

поліпшення здоров’я дітей у віці 15-17 років та їхньої придатності до військової служби;

ефективне використання пересувних кабінетів флюорографії, стоматології та інших для проведення комплексних профілактичних оглядів в організованих дитячих колективах міста.

Для забезпечення - ІІ етапу необхідні кошти з бюджету міста в сумі біля 1млн. 300 тис. грн..

На придбання пересувного флюорографа 17 сесією міської ради виділено – 700 000 грн.

Придбання пересувної стоматологічної установки - 590 000 грн. - кошти плануються при уточнені бюджету за перше півріччя 2008 р.

ІІІ етап – 2009 р.

Створення єдиного медичного простору для надання допомоги дитячому населенню міста на базі Хмельницької міської дитячої лікарні шляхом передачі в її структуру дитячих відділень міських поліклінік № 2 та № 3

IV етап –2010-2011р.

Створення на базі Хмельницької міської дитячої лікарні та Хмельницької обласної дитячої лікарні територіального медичного об’єднання «Хмельницька дитяча лікарня» (за умови ініціювання, погодження та прийняття відповідних рішень міською та обласною радами).

Необхідність створення ТМО обумовлено :

8 з 10 відділень міської дитячої лікарень виконують функції третинного (обласного) рівня;

в структурі госпіталізованих в стаціонар міської дитячої лікарні 35 % приходиться на дітей з районів та інших міст області;

фінансування міської дитячої лікарні проводиться виключно з міського бюджету, який орієнтований на дитяче населення міста, внаслідок чого не може самотужки повністю задовольнити таку високозатратну статтю видатків, як медикаментозне забезпечення стаціонарного лікування дітей з області;

субвенції обласного бюджету для покращення медикаментозного лікування дітей з районів області в міській дитячій лікарні нерегулярні та не покривають фактичних потреб;

відсутність раціонального, господарського витрачання бюджетних коштів внаслідок наявності в обох закладах деяких ідентичних за призначенням лікувальних, діагностичних та адміністративно-господарських структур і служб;

наявні додаткові витрати на забезпечення взаємозв’язку між закладами (дублювання медичної документації на кожну дитину в кожному з них, витрати часу на її заповнення та зумовлена ними затримка у наданні допомоги дітям).

Очікувані результати:

Інтеграція та ефективне використання трудових і матеріальних ресурсів для досягнення найкращих кінцевих результатів у наданні медичної допомоги дітям міста і області;

розширення переліку та якості надання високотехнологічних медичних послуг;

застосування нової фінансової моделі та структури охорони дитинства шляхом консолідованих форм фінансування закладу „Хмельницька дитяча лікарня ”;

поліпшення якості профілактичного, діагностичного та лікувального процесів;

скорочення витрат на придбання медичного обладнання, яке дублюється в кожному закладі;

зменшення навантаження на бюджет ,(міський і обласний);

підпорядкованість єдиній управлінській вертикалі в системі охорони дитинства.

Інформація надана заступником міського голови Григорієм Давиденко, який курирує галузь медицини та соціального захисту населення.