Звіт

про результати проведення процедур відкритих і двоступеневих торгів

N _________ від ___________

1. Загальна інформація

1.1. Головний розпорядник коштів (повна назва та ідентифікаційний код за ЄДРПОУ)

1.2. Джерело фінансування закупівлі

1.3. Розмір бюджетного призначення згідно з кошторисом або очікувана вартість закупівлі

2. Замовник

2.1. Найменування

2.2. Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ

2.3. Місцезнаходження

2.4. Відповідальний за проведення торгів (прізвище, ім'я, по батькові, номер телефону, факсу)

3. Опис предмета закупівлі

3.1. Предмет закупівлі

3.2. Кількість (у разі закупівлі товару)

4. Інформування про процедуру закупівлі

4.1. Дата і номер бюлетеня "Вісник державних закупівель", у якому було опубліковано оголошення про проведення торгів

4.2. Номер оголошення про торги

4.3. Дата і номер бюлетеня "Вісник державних закупівель", у якому було (буде) опубліковано оголошення про результати торгів

4.4. Номер оголошення про результати торгів

4.5. Дата відправлення повідомлення учасникам про результат проведеної процедури

5. Інформація щодо тендерних пропозицій

5.1. Кінцевий строк приймання тендерних пропозицій (дата і час)

5.2. Кількість отриманих тендерних пропозицій

5.3. Кількість тендерних пропозицій, поданих на другому етапі

5.4. Перелік відхилених тендерних пропозицій, обґрунтування підстав відхилення

5.5. Найменування, код ЄДРПОУ та адреси учасників, що подали тендерні пропозиції.

5.6. Ціна і стислий опис інших умов кожної тендерної пропозиції та договору

6. Інформація щодо оцінки тендерних пропозицій

6.1. Ціни тендерних пропозицій, які оцінювалися (тендерні пропозиції, що не були відхилені відповідно до пункту 61 Тимчасового положення:

найнижча ціна тендерної пропозиції (з ПДВ) ______________ грн.

найвища ціна тендерної пропозиції (з ПДВ) ______________ грн.

номер ___ та ціна обраної тендерної пропозиції (з ПДВ) ________ грн.

словами ____________________________ гривень

6.2. Дата акцепту тендерної пропозиції

7. Інформація про переможця торгів

7.1. Найменування

7.2. Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ

7.3. Місцезнаходження, телефон, факс

8. Дата укладення договору про закупівлю та його ціна

9. Торги відмінені або визнані такими, що не відбулися (заповнюється лише в разі відміни торгів або визнання торгів такими, що не відбулися)

9.1. Дата прийняття рішення

9.2. Причини

10. Кількість поданих оскаржень, позовів

11. Інша інформація

12. Склад тендерного комітету

(зазначити прізвища, імена, по батькові та посади членів тендерного комітету)

13. Голова тендерного комітету

Посада, прізвище, ім'я, по батькові  

______________________

підпис, М. П.