Звіт

про результати здійснення процедури торгів з обмеженою участю

N ________ від ____________

1. Загальна інформація

1.1. Головний розпорядник коштів (повна назва та ідентифікаційний код за ЄДРПОУ)

1.2. Джерело фінансування закупівлі

1.3. Розмір бюджетного призначення згідно з кошторисом або очікувана вартість закупівлі

2. Замовник

2.1. Найменування

2.2. Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ

2.3. Місцезнаходження

2.4. Відповідальний за проведення торгів (прізвище, ім'я, по батькові, номер телефону, факсу)

3. Опис предмета закупівлі

3.1. Предмет закупівлі

3.2. Кількість (у разі закупівлі товару)

4. Інформація щодо застосування процедури торгів з обмеженою участю

4.1. Підстава застосування відповідно до абзацу другого пункту 34 Тимчасового положення

4.2. Номер і дата документу уповноваженого органу про погодження застосування процедури торгів з обмеженою участю _____________________

5. Інформування про процедуру закупівлі

5.1. Дата відправлення запрошення до участі в процедурі торгів з обмеженою участю

5.2. Дата і номер бюлетеня "Вісник державних закупівель", у якому було (буде) опубліковано оголошення про результати торгів з обмеженою участю

5.3. Номер оголошення про результати торгів з обмеженою участю

5.4. Дата відправлення повідомлення учасникам про результат проведеної процедури

5.5. Якщо проводилася попередня кваліфікація, - дата і номер бюлетеня "Вісник державних закупівель", у якому опубліковано інформацію про проведення попередньої кваліфікації, номер оголошення про проведення попередньої кваліфікації

5.6. Кінцевий строк подання кваліфікаційних пропозицій (дата, час).

6. Інформація щодо тендерних пропозицій

6.1. Кінцевий строк приймання тендерних пропозицій (дата і час)

6.2. Кількість отриманих тендерних пропозицій

6.3. Перелік відхилених тендерних пропозицій, обґрунтування підстав відхилення

6.4. Найменування, код ЄДРПОУ та адреси учасників, що подали тендерні пропозиції.

6.5. Ціна і стислий опис інших умов кожної тендерної пропозиції та договору

7. Інформація щодо оцінки тендерних пропозицій

7.1. Ціни тендерних пропозицій, які оцінювалися (тендерні пропозиції, що не були відхилені відповідно до пункту 61 Тимчасового положення):

найнижча ціна тендерної пропозиції (з ПДВ) ________________ грн.

найвища ціна тендерної пропозиції (з ПДВ) ________________ грн.

номер ___ та ціна обраної тендерної пропозиції (з ПДВ) _______ грн.

словами ____________________________ гривень

7.2. Дата акцепту тендерної пропозиції

8. Інформація про переможця торгів

8.1. Найменування

8.2. Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ

8.3. Місцезнаходження, телефон, факс

9. Дата укладення договору про закупівлю та його ціна

10. Торги відмінені або визнані такими, що не відбулися (заповнюється лише в разі відміни торгів або визнання торгів такими, що не відбулися)

10.1. Дата прийняття такого рішення

10.2. Причини

11. Кількість поданих оскаржень, позовів

12. Інша інформація

13. Склад тендерного комітету

(зазначити прізвища, імена, по батькові та посади членів тендерного комітету)

14. Голова тендерного комітету

Посада, прізвище, ім'я, по батькові  

______________________

підпис, М. П.